將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，已被納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》上升為國(guó)家戰(zhàn)略。目前，全國(guó)已有29個(gè)省（區(qū)、市）出臺(tái)了省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)，藍(lán)圖劃定如何保證老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”？

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種有病治病、無(wú)病療養(yǎng)、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套醫(yī)療輔助，方便患者就醫(yī)；或在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的人可以通過(guò)“綠色通道”進(jìn)入特定醫(yī)院就醫(yī)。

河南洛陽(yáng)市頤康苑老年護(hù)理中心住著一百多位老人，依托樓下的原河柴集團(tuán)職工醫(yī)院，讓老人樓上養(yǎng)老樓下醫(yī)療。護(hù)理中心主任劉莉介紹，“我們收的不自理的老人多，主要突出醫(yī)療這一方面。醫(yī)生每天查房要看他有沒(méi)褥瘡、精神情況、血壓高低。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就及時(shí)的看病，能讓老人得到及時(shí)的救治?！?

目前，慢性病患病率高成為影響老年人群健康的主要問(wèn)題，患有慢性病的老人接近1.5億，失能、部分失能老人近4000萬(wàn)，完全失能老年人近1000萬(wàn)。而我國(guó)約90%的老人選擇居家養(yǎng)老。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育家庭發(fā)展司副司長(zhǎng)蔡菲表示，將老年人納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，今年要實(shí)現(xiàn)60%的簽約覆蓋率。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)議合作，特別支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)；優(yōu)化政策環(huán)境，重點(diǎn)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)在投融資、財(cái)政稅收、土地使用、合理定價(jià)等方面進(jìn)一步明確支持政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

河南鄭州金水區(qū)總醫(yī)院與周邊幾個(gè)社區(qū)達(dá)成協(xié)議，并與居民簽訂《家庭醫(yī)療保健協(xié)議》，實(shí)施一對(duì)一的契約化服務(wù)。社區(qū)居民馮大爺表示，醫(yī)院護(hù)理人員每天都會(huì)來(lái)家里問(wèn)詢(xún)，為他提供日常診療服務(wù)，“好像我自己的家庭醫(yī)生一樣，經(jīng)常來(lái)按時(shí)來(lái)，我們有啥事打電話(huà)就來(lái)，不管是假日或禮拜天，或者晚上。服務(wù)很到位。有時(shí)候看完了，需要吃的小藥，人家就代買(mǎi)了?！?

而600公里外的安徽滁州，由社會(huì)力量興辦的一家智慧養(yǎng)老服務(wù)中心則利用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，為老人佩戴了智能健康監(jiān)測(cè)腕表，除了心率監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)起步、睡眠監(jiān)測(cè)等功能，還能在意外時(shí)通過(guò)老人定位及時(shí)報(bào)警。滁州智慧養(yǎng)老服務(wù)中心主任梁坤介紹，“通過(guò)我們的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，為老人提供了一個(gè)安全定位，安全的緊急求救，這也就是我們智慧養(yǎng)老的所在。子女通過(guò)手機(jī)APP可以隨時(shí)隨地關(guān)注父母的情況。這樣父母的安全他就可以看得到，健康狀況他也可以關(guān)注得到?！?

現(xiàn)在，全國(guó)已有29個(gè)?。▍^(qū)、市）出臺(tái)了省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施意見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有床位115.21萬(wàn)張，其中醫(yī)療床位25.63萬(wàn)張、養(yǎng)老床位89.58萬(wàn)張。開(kāi)設(shè)老年病科的二級(jí)以上醫(yī)院有3179家;開(kāi)設(shè)老年人綠色通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有7.3萬(wàn)余家。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育家庭發(fā)展司副司長(zhǎng)蔡菲表示，要發(fā)展老年醫(yī)療與康復(fù)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)。每年免費(fèi)為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等；開(kāi)展針對(duì)老年人等重點(diǎn)人群的心血管病高危人群早期篩查干預(yù)、腦卒中高危人群篩查干預(yù)、癌癥早診早治、腫瘤隨訪登記、慢性病綜合干預(yù)等。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在推進(jìn)過(guò)程中，也不可避免的面對(duì)一些挑戰(zhàn)。例如，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策有待進(jìn)一步銜接；我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有5570家，其中納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有2117家，占比不足40%。

此外，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員匱乏，也阻礙了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安在日前召開(kāi)的2017年全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)上表示：要進(jìn)一步推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、安寧療護(hù)等方面專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)。要研究出臺(tái)激勵(lì)傾斜政策，完善薪酬制度，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員在職稱(chēng)評(píng)定等方面與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員享受同等待遇，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不斷增強(qiáng)行業(yè)吸引力。