哮喘是一種全球性的呼吸系統(tǒng)疾病，每年五月的第一個(gè)星期二被定為世界防治哮喘日。目前全球哮喘患者約3億人，中國哮喘患者約3000萬。從哮喘患病情況看，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，這提示本病與城市化進(jìn)程、生態(tài)環(huán)境有一定關(guān)系。

對(duì)于身體正處于發(fā)育階段的兒童，哮喘患病率有較明顯的上升趨勢(shì)。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，1990年0-14歲兒童哮喘患病率調(diào)查為0.91%，2010年兒童哮喘患病率已高達(dá)3.01%。哮喘會(huì)對(duì)患者日常工作生活產(chǎn)生不良影響，可導(dǎo)致誤工、誤學(xué)，導(dǎo)致活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)受限，使生命質(zhì)量下降，并帶來對(duì)家人生活的負(fù)面影響甚至家庭經(jīng)濟(jì)上的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

1、總體規(guī)模逐年上升，增速放緩

抗哮喘用藥大多為處方藥，優(yōu)勢(shì)終端主要在醫(yī)院。但隨著國家醫(yī)改政策的不斷深入，推動(dòng)了醫(yī)院處方外流的進(jìn)程，零售終端處方藥未來或會(huì)迎來銷售增長的新機(jī)遇。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)藥品零售監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，22個(gè)重點(diǎn)城市4500多家樣本藥店抗哮喘用藥銷售額逐年上升，但增速略有放緩，2013-2015年復(fù)合增長率為10.5%。

圖1：2013-2015年22城市合計(jì)抗哮喘用藥銷售額及增長率走勢(shì)

2、化學(xué)藥稱霸市場(chǎng)，中西劑型分布各異

在零售藥店抗哮喘類用藥中，化學(xué)藥的市場(chǎng)份額超過九成?？瓜惢瘜W(xué)藥品種多，劑型豐富，其中氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑穩(wěn)占半壁江山，片劑約占三成市場(chǎng)，其次是膠囊劑和溶液劑，注射劑、貼膏劑、散劑、顆粒劑份額較低。氣霧劑、噴霧劑與粉霧劑等吸入型藥物，可以直達(dá)肺部，藥物分布均勻、起效快，并能有效避免藥物對(duì)胃腸道的刺激，不良反應(yīng)相對(duì)較少，因此在緩解哮喘發(fā)作癥狀方面起到舉足輕重的作用?？瓜盟幹辛硪恢匾?jiǎng)┬推瑒云滟|(zhì)量穩(wěn)定、劑量準(zhǔn)確、服用和攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，成為備受市場(chǎng)青睞，僅次于吸入型藥物的劑型。

抗哮喘類中成藥市場(chǎng)份額不足一成，品牌不多，市場(chǎng)集中度較低，在劑型分布中，片劑占據(jù)一半以上的市場(chǎng)份額，丸劑、膠囊劑漸次排列，其中丸劑的市場(chǎng)份額在逐年上升，成長性良好。傳統(tǒng)丸劑溶散、釋藥緩慢，可延長藥效，降低毒性、刺激性，不良反應(yīng)少，尤適用于治療哮喘這一類慢性病。

圖2：2016年上半年抗哮喘化學(xué)藥與中成藥的劑型市場(chǎng)分布情況

3、外資品牌高度壟斷，聯(lián)合制劑主導(dǎo)市場(chǎng)

在抗哮喘用藥市場(chǎng)中，前十品牌約占九成市場(chǎng)，市場(chǎng)高度集中，品牌介入壁壘很高。前十品牌均來自外資企業(yè)，市場(chǎng)地位穩(wěn)固。

哮喘治療目標(biāo)是長期控制癥狀并預(yù)防未來風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。目前用于治療哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、茶堿類和抗膽堿藥五大類。哮喘患者根據(jù)病情的緊急輕重程度選用不同的藥物，中重度及危重度患者需要聯(lián)合用藥。

吸入型糖皮質(zhì)激素是目前哮喘長期治療的首選藥物，在吸入無效或需要短期加強(qiáng)治療時(shí)選擇口服劑型，當(dāng)重度或哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，則靜脈給予激素。零售市場(chǎng)中有一半的抗哮喘用藥含有糖皮質(zhì)激素，在前十品牌中，含有糖皮質(zhì)激素的吸入型藥物有4個(gè)，其中有2個(gè)是糖皮質(zhì)激素和β2-受體激動(dòng)劑復(fù)方制劑。β2-受體激動(dòng)劑有舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合是目前最常用的控制哮喘藥物。

2002年全球哮喘防治指南（GINA）和中國哮喘防治指南（2002年）中均提出，白三烯受體拮抗劑可作為輕度、中度和重度哮喘患者的長期用藥，雖單藥治療哮喘的作用比不上糖皮質(zhì)激素和長效吸入型β2受體激動(dòng)劑，但聯(lián)合用藥可以減少中重度哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高吸入糖皮質(zhì)激素的臨床療效。零售市場(chǎng)白三烯受體拮抗劑約占三成，其中順爾寧以25.5%的市場(chǎng)份額位居第二位。

抗膽堿藥主要起舒張支氣管的作用，但作用強(qiáng)度不及β2-受體激動(dòng)劑；茶堿治療窗窄，茶堿代謝存在較大個(gè)體差異，用藥期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度，在零售市場(chǎng)抗哮喘用藥中抗膽堿藥和茶堿類表現(xiàn)略弱。

表1：2016年上半年抗哮喘用藥前10品牌

近幾年來，由于空氣污染的加重，哮喘的發(fā)病率有逐漸增加趨勢(shì)。目前用于治療哮喘的藥物只能控制哮喘發(fā)作的癥狀，尚不能完全根治，因此哮喘患者每年都在增加，抗哮喘用藥的市場(chǎng)規(guī)模也在逐年擴(kuò)大?，F(xiàn)今零售市場(chǎng)迎來醫(yī)改的新機(jī)遇，處方外流或?qū)⒅屏闶垡?guī)模持續(xù)增大，無論是企業(yè)還是藥店，都宜提前做好布局，以分享更大的抗哮喘用藥市場(chǎng)份額。

本文數(shù)據(jù)來源：CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所廣州標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥信息股份有限公司中國藥品零售監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)22城市樣本藥店數(shù)據(jù)。22城市包含：北京、成都、廣州、哈爾濱、杭州、南昌、南京、寧波、青島、上海、深圳、沈陽、石家莊、蘇州、無錫、武漢、西安、揚(yáng)州、長春、長沙、鄭州、重慶。