文件能夠從多大程度上為民營醫(yī)院挪走絆腳石？民營醫(yī)院能否有機(jī)會(huì)與公立醫(yī)院同臺(tái)競技？健康界通過采訪參與政策制定者之一、北京非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長張陽、首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長閆長祥，抽絲剝繭，看看一份文件到底能為民營醫(yī)院帶來哪些發(fā)展機(jī)遇。

“文件已經(jīng)把民營醫(yī)院發(fā)展過程中碰到的痛點(diǎn)、難點(diǎn)都涉及到了，而且各項(xiàng)優(yōu)惠舉措已經(jīng)把問題解決得差不多了?！睆堦枏?qiáng)調(diào)，下一步就是如何落實(shí)到位的問題。“這就需要時(shí)間的證明，相關(guān)部門的推進(jìn)?！?

“公立醫(yī)院就像一艘航空母艦，民營醫(yī)院就像一葉小船。政府部門只有為公立醫(yī)院與民營醫(yī)院提供一個(gè)公平競爭的平臺(tái)，對(duì)民營醫(yī)院來說才是最大的福音?！遍Z長祥向健康界強(qiáng)調(diào)，只有平衡好公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的關(guān)系，才有利于民營醫(yī)院、公立醫(yī)院、以及北京醫(yī)療市場的發(fā)展。

補(bǔ)短板的基調(diào)強(qiáng)發(fā)展的決心

審批流程拖沓、醫(yī)保資格難以獲得、醫(yī)生資源難以企及、患者資源難以吸引......如果社會(huì)資本想進(jìn)入醫(yī)療市場，需要面臨的問題數(shù)不勝數(shù)。但近年來，隨著公立醫(yī)院虹吸的患者越來越多，政策部門希望民營醫(yī)院能夠補(bǔ)短板，為醫(yī)療市場承接部分患者。

之所以說北京社會(huì)辦醫(yī)文件的下發(fā)是為了補(bǔ)短板，首先從鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方向上看，政府首先鼓勵(lì)社會(huì)資本到醫(yī)療資源薄弱、緊缺專業(yè)領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！霸诒本?，醫(yī)療資源薄弱的地方可能主要在郊區(qū)；兒科等?？祁I(lǐng)域可以作為資本進(jìn)入醫(yī)療市場的首選方向?！睆堦柛嬖V健康界。

北京市還鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”、“保險(xiǎn)+醫(yī)療”、醫(yī)生集團(tuán)等醫(yī)療新業(yè)態(tài)。張陽認(rèn)為，醫(yī)生集團(tuán)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等也是社會(huì)辦醫(yī)的一種形式，都是通過社會(huì)平臺(tái)，把醫(yī)療服務(wù)延伸出去?！斑@些指引對(duì)社會(huì)辦醫(yī)形式多樣化是一個(gè)利好消息?！?

盡管北京市希望民營醫(yī)院能夠補(bǔ)醫(yī)療市場的短板，但為了順利發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，確實(shí)提供了諸多便利條件?！斑@份文件是在北京市2012年社會(huì)辦醫(yī)18條建議的基礎(chǔ)上做了一個(gè)提升，很多模糊的問題現(xiàn)在更加清晰了。”張陽說，從審批流程上看，北京市縮短了登記審查與決定時(shí)限；多部門間建立了審批信息共享機(jī)制；試點(diǎn)了社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊(cè)。

“外國醫(yī)師短期到北京執(zhí)業(yè)審批權(quán)力的下放我覺得就是一個(gè)非常大的好處?！睆堦柦忉尩溃┠X科醫(yī)院的醫(yī)生全是國內(nèi)一流的腦外科醫(yī)生，但很多患者還需要更高水平的醫(yī)生會(huì)診?！鞍褔獾尼t(yī)生請(qǐng)到中國來，短期執(zhí)業(yè)審批權(quán)限的下放有利于國際醫(yī)生在北京更好地為患者服務(wù)”

張陽認(rèn)為，北京此次下發(fā)的社會(huì)辦醫(yī)文件的另一大亮點(diǎn)是將2012年文件中很多模糊的概念清晰化了。例如非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定，北京市針對(duì)這兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了差異化的優(yōu)惠舉措。以稅收政策為例，對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)。

多措并舉只為一個(gè)公平的承諾

長期以來，公立醫(yī)院占據(jù)了大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而吸引了大量的患者。由于各種原因的存在，公眾對(duì)民營醫(yī)院存在著一種不信任感，民營醫(yī)院在醫(yī)療市場上受到“不公平對(duì)待”。為了能夠讓民營醫(yī)院與公立醫(yī)院獲得平等的發(fā)展機(jī)會(huì)，包括北京在內(nèi)的全國各地政府相關(guān)部門一直在努力，希望通過政策性的舉措，給予民營醫(yī)院一個(gè)春天。

“文件的下發(fā)，首先表明了北京市支持民營醫(yī)院發(fā)展的決心?！睆堦枏?qiáng)調(diào)，盡管北京市限制公立醫(yī)院超規(guī)模擴(kuò)張，為民營醫(yī)院提供服務(wù)空間，但打鐵還需自身硬?！凹词贡本┱o予的優(yōu)惠舉措再多，如果民營醫(yī)院自身提供醫(yī)療服務(wù)的能力不足，患者也不會(huì)選擇到民營醫(yī)院就醫(yī)?！?

除了在提供醫(yī)療服務(wù)方面為民營醫(yī)院提供更多機(jī)會(huì)，北京市在很多方面為民營醫(yī)院提供了與公立醫(yī)院相同的發(fā)展機(jī)會(huì)。例如，文件規(guī)定，提供基本醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等補(bǔ)助政策；公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心（室）等資源共享等。

張陽曾在多個(gè)場合強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保是民營醫(yī)院能否與公立醫(yī)院公平競爭的關(guān)鍵性因素。文件規(guī)定，將符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍，在充分考慮服務(wù)內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)量、參保人員滿意度以及誠信經(jīng)營等因素的基礎(chǔ)上，同等享受醫(yī)保年度總量控制指標(biāo)和總額預(yù)付指標(biāo)等醫(yī)保政策。

“醫(yī)保不僅涉及患者是否選擇到民營醫(yī)院就醫(yī)的問題，還是民營醫(yī)院信譽(yù)度高低的證明。”張陽強(qiáng)調(diào)，北京作為醫(yī)療資源最集中的地方，如何疏導(dǎo)患者，一個(gè)需要解決的問題就是盡快將醫(yī)保向民營醫(yī)院開放?！按送猓颊叩奖本┛床∵€涉及醫(yī)?？缡〗Y(jié)算的問題?！睆堦柛嬖V健康界，由于無法實(shí)現(xiàn)跨省報(bào)銷，對(duì)于外地患者占患者總數(shù)90%以上的三博腦科醫(yī)院來說，醫(yī)保成為困擾醫(yī)院發(fā)展的頭號(hào)難題。

松進(jìn)嚴(yán)出加強(qiáng)監(jiān)管至關(guān)重要

盡管文件為社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低了門檻，提供了便利，勻出了空間，但政府相關(guān)部門對(duì)民營醫(yī)院的監(jiān)管絕對(duì)不能放松。北京將強(qiáng)化多元治理，嚴(yán)懲違法違規(guī)，加強(qiáng)誠信建設(shè)，建立醫(yī)療投資管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人等機(jī)構(gòu)和個(gè)人等信用記錄，建立守信激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。

“政府部門應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)管，制定相關(guān)規(guī)范。符合政策要求的民營醫(yī)院，政策部門就給予優(yōu)惠；違反相關(guān)政策的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政策部門就應(yīng)該對(duì)其作出懲罰。”閆長祥強(qiáng)調(diào)，同樣的患者，政府部門應(yīng)該給予公立醫(yī)院與民營醫(yī)院同樣的對(duì)待方式?！爸灰t(yī)療費(fèi)用合規(guī)，就可以給予報(bào)銷?！?

加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，北京市將支持行業(yè)協(xié)會(huì)開展符合社會(huì)辦醫(yī)特點(diǎn)的服務(wù)能力和社會(huì)信用等級(jí)評(píng)價(jià)，并探索將評(píng)價(jià)結(jié)果與基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和政府資源配置等掛鉤，同時(shí)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)用評(píng)價(jià)結(jié)果。

“這項(xiàng)規(guī)定應(yīng)該主要是對(duì)民營醫(yī)院運(yùn)營是否規(guī)范、是否誠信的一種考核。而對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院應(yīng)該是一樣的。”張陽希望相關(guān)部門能夠用同樣的醫(yī)療行為規(guī)范監(jiān)管民營醫(yī)院，但對(duì)其運(yùn)營進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管。

正如張陽的解讀，文件僅僅表明了政府部門發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的決心，為社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場指明方向，為創(chuàng)業(yè)者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃清障礙。如何在醫(yī)療市場站穩(wěn)腳跟，還需依靠民營醫(yī)院自身能力。