▍醫(yī)保目錄建退出機(jī)制

昨日（18日），人社部網(wǎng)站公布《關(guān)于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見建議的通知》，其中“醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制”引發(fā)業(yè)界廣泛關(guān)注。

2017年2月，新版國家醫(yī)保目錄公布，此前一版在2009年更新，中間相隔了八年時(shí)間。

由于醫(yī)院市場長期占據(jù)國內(nèi)醫(yī)藥銷售總量80%份額，對任何一家醫(yī)藥企業(yè)而言，醫(yī)保目錄及其背后的龐大市場都舉足輕重。

進(jìn)入醫(yī)保意味著穩(wěn)定的銷售，持續(xù)的市場覆蓋以及由此帶來的利潤增長——一個(gè)流傳于坊間的說法是，一個(gè)藥品進(jìn)不進(jìn)入醫(yī)保目錄，銷量可能相差10倍。

也因此，入圍醫(yī)保目錄一直是包括跨國制藥公司在內(nèi)的所有制藥企業(yè)競爭最為激烈的主戰(zhàn)場，也成為利益最為糾葛的區(qū)域，關(guān)于目錄更迭的消息高度牽扯著醫(yī)藥市場所有人的神經(jīng)，進(jìn)入醫(yī)保意味著最龐大市場的穩(wěn)定銷售保證，而尚未進(jìn)入醫(yī)保目錄的，則將期望寄托于新醫(yī)保目錄的座次變動(dòng)和由此產(chǎn)生的新市場空位。

于是，在2009年至2017年的八年時(shí)間里，幾乎每隔幾年都有關(guān)于醫(yī)保目錄即將更新的消息從各方所謂“接近權(quán)威人士”處傳出，但最終都并未成真。

▍給創(chuàng)新藥騰空間

2016年5月，市場風(fēng)傳已久的醫(yī)保談判啟動(dòng)，被認(rèn)為是新醫(yī)保目錄進(jìn)入倒計(jì)時(shí)的信號。

首批國家醫(yī)保目錄談判中，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺?種藥物降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%；相較之下，談判達(dá)成前，替諾福韋酯、?？颂婺岷图翘婺岬脑瓋r(jià)分別高達(dá)1500元、1.2萬元和1.5萬元。

而這一醫(yī)保目錄改革性做法在今年3月被宣布，已經(jīng)與全國各地醫(yī)保實(shí)現(xiàn)對接，各地公眾可以按照當(dāng)?shù)貓?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)首批高價(jià)藥的報(bào)銷。

近日，第二批44個(gè)品種談判藥品公開，按照計(jì)劃，最終通過入圍的品種將陸續(xù)進(jìn)入醫(yī)保付費(fèi)通道，也被認(rèn)為是醫(yī)保目錄向“動(dòng)態(tài)化”調(diào)整的標(biāo)志性信息。

日前在南京召開的“2017國際醫(yī)藥創(chuàng)新大會”上，中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會會長潘廣成接受賽柏藍(lán)在內(nèi)的媒體采訪時(shí)表示，要使醫(yī)保目錄調(diào)整常態(tài)化，過去七年一調(diào)整，很多藥進(jìn)入不到醫(yī)保目錄，兩年一次的創(chuàng)新藥物表示應(yīng)當(dāng)常態(tài)化，另外商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該在中國大力推進(jìn)。

他同時(shí)建議，“十二五”期間有15個(gè)一類新藥開發(fā)出來了，建議這些一類新藥能夠通過價(jià)格談判進(jìn)入醫(yī)保，有的甚至可以自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)保目錄，這樣使整個(gè)醫(yī)保結(jié)構(gòu)更加合理，提高公眾用藥水平，也激勵(lì)國內(nèi)新藥開發(fā)。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會原會長于明德對此也認(rèn)為，創(chuàng)新藥應(yīng)該自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)保目錄，如果財(cái)政緊張，可以將付費(fèi)比例降低，激發(fā)新藥創(chuàng)新。

而相比起過往動(dòng)輒七八年的更新期來說，市場不再保持?jǐn)?shù)年的格局“穩(wěn)定”——?jiǎng)討B(tài)調(diào)整將意味著，企業(yè)將面臨市場的激烈挑戰(zhàn)，被淘汰、被擠出，一切都將成為可能。

附：

關(guān)于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見建議的通知

為更好地保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益、適應(yīng)臨床用藥實(shí)際需求并支持促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)的要求，人力資源社會保障部擬會同有關(guān)部門于今年研究完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥管理相關(guān)政策，逐步建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。為充分聽取各方意見，現(xiàn)面向社會廣泛征求對建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡稱醫(yī)保藥品目錄）動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的意見建議。歡迎研究機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、專家學(xué)者以及社會各界人士參與，請重點(diǎn)圍繞下列問題提出觀點(diǎn)并說明理由。

一、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄時(shí)如何平衡兼顧臨床需求、支持創(chuàng)新與醫(yī)?；鸪惺苣芰Α?

二、醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的范圍，新批準(zhǔn)的藥品、專利藥、非獨(dú)家品種、目錄外已上市品種應(yīng)分別采取怎樣的辦法和規(guī)則。

三、醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整中如何實(shí)現(xiàn)各方訴求充分表達(dá)，如何充分運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等評價(jià)手段，怎樣運(yùn)用客觀數(shù)據(jù)支持專家評審機(jī)制。

四、醫(yī)保藥品目錄的談判準(zhǔn)入機(jī)制怎樣建立，談判結(jié)果的有效周期如何確定，如何與支付標(biāo)準(zhǔn)相銜接。

五、如何實(shí)現(xiàn)藥品注冊審批、生產(chǎn)流通、臨床應(yīng)用、醫(yī)保支付等環(huán)節(jié)的有效銜接。

六、如何建立醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制。