據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獲悉，今年3月份，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委曾發(fā)文，要求省屬11家醫(yī)院于3月31日取消藥品加成，實(shí)行綜合改革。目前，改革已經(jīng)推行了半個(gè)多月，多家醫(yī)院表示，此次改革使醫(yī)院短期內(nèi)收入大幅縮水，部分醫(yī)院還陷入了嚴(yán)重的虧損。

據(jù)湖北省腫瘤醫(yī)院吐露，醫(yī)院近幾年每年收入在10億元左右，其中至少5億元是藥品收入，藥品的利潤(rùn)每年在5000萬(wàn)元左右，目前需取消加成的藥品共有937種，即使醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等項(xiàng)目收費(fèi)有所增加，經(jīng)過(guò)此消彼長(zhǎng)，醫(yī)院每年的利潤(rùn)預(yù)計(jì)下降2500萬(wàn)，相當(dāng)于每年關(guān)掉十個(gè)病區(qū)，損失500張病床。

公立醫(yī)院的日子不好過(guò)了

推進(jìn)醫(yī)藥分開、破除以藥補(bǔ)醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，而根據(jù)政策要求，今年9月30日前務(wù)必全面取消藥品加成。取消藥品加成，給出了最后的時(shí)間表。而隨著零加成的全面施行，不少公立醫(yī)院甚至是大醫(yī)院的日子，都開始不好過(guò)了。

去年，湘雅醫(yī)院院長(zhǎng)孫虹在一次會(huì)議上公開表示，“由于政府不給任何補(bǔ)償，實(shí)行藥品零差率后湘雅醫(yī)院一年收入減少2億?！痹卺t(yī)療界引發(fā)熱議。孫虹表示，“如果政府補(bǔ)償不到位，又沒(méi)有政策支持，大批公立醫(yī)院將難以為繼，這不是危言聳聽。”

此后不久，積水潭院長(zhǎng)院長(zhǎng)田偉也表示，取消藥品加成后，醫(yī)院每年虧損5-6億。加上政府的補(bǔ)貼后，依然有1億多元的虧損。一位醫(yī)療圈人士表示，連這些大醫(yī)院都虧成這樣，小一點(diǎn)的醫(yī)院，其境況可想而知。

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)所副所長(zhǎng)朱恒鵬教授認(rèn)為，盡管不是所有公立醫(yī)院都會(huì)虧損，但以縣級(jí)及部分地市級(jí)公立醫(yī)院為代表的相當(dāng)一部分公立醫(yī)院，都將會(huì)面臨虧損。

不少醫(yī)院觸發(fā)“停藥”風(fēng)波

零加成導(dǎo)致的短期內(nèi)公立醫(yī)院虧損，也在一些醫(yī)院中引發(fā)了“停藥”風(fēng)波。去年，齊魯醫(yī)院就卷入了停藥風(fēng)波，長(zhǎng)期供不應(yīng)求的藥品和停供的藥品在100種以上，在業(yè)內(nèi)引發(fā)軒然大波。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，藥品零差率實(shí)施后，失去了藥品利潤(rùn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整不能很快適應(yīng)實(shí)行“藥品零差率”后所產(chǎn)生的“虧空”。從而導(dǎo)致很多醫(yī)院出現(xiàn)了經(jīng)營(yíng)困難的局面。包括齊魯醫(yī)院在內(nèi)，全國(guó)各地的醫(yī)院都或多或少受“藥品零差率”政策的影響。

對(duì)此，醫(yī)院也想出了很多辦法來(lái)應(yīng)對(duì)，例如“藥房托管”。托管企業(yè)如果要獲得托管資質(zhì)，需要拿出藥品收入40%以上的利潤(rùn)交給醫(yī)院。除此以外，托管企業(yè)還要支付醫(yī)院藥房員工的工資。這就變相地將醫(yī)院的虧損進(jìn)行了轉(zhuǎn)嫁。

由于突然增加成本，一些藥企選擇停止向醫(yī)院供貨。而部分醫(yī)院的態(tài)度很堅(jiān)決，若上游商業(yè)公司不供貨，就換供應(yīng)商、換藥。這就導(dǎo)致目前不少醫(yī)院不管是國(guó)產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥，均存在停藥問(wèn)題。

零加成是一個(gè)時(shí)代的終結(jié)

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，推進(jìn)醫(yī)藥分開、破除以藥補(bǔ)醫(yī)是本輪醫(yī)改重要舉措之一，雖然不少大醫(yī)院院長(zhǎng)公開叫苦：藥品零差率導(dǎo)致醫(yī)院巨額虧損。但朱恒鵬教授也有不太一樣的看法——取消藥品加成、醫(yī)?？刭M(fèi)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員納入醫(yī)保、財(cái)政沒(méi)錢補(bǔ)貼等，均是導(dǎo)致公立醫(yī)院收入減少、成本居高不下最終走向虧損的原因。

分析人士指出，無(wú)論如何，公立醫(yī)院虧損是現(xiàn)實(shí)的存在。當(dāng)務(wù)之急，是要在推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革的同時(shí)，加快推進(jìn)財(cái)政、醫(yī)保、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)院管理等方面的改革步伐，協(xié)同推進(jìn)，建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)潘振宇認(rèn)為，“取消藥品加成是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要舉措，是大勢(shì)所趨，勢(shì)在必行。此舉將改變我國(guó)自20世紀(jì)80年代中期以來(lái)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，從某種意義上說(shuō)，是一個(gè)時(shí)代的終結(jié)，另一個(gè)時(shí)代的開始?！?