此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項，分別是：取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項目，實施有升有降的調(diào)整。

根據(jù)北京市區(qū)兩級有關(guān)部門多次組織核實和確認，參與改革的醫(yī)療機構(gòu)達3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)均參加醫(yī)藥分開綜合改革。

從2017年4月8日零時起至4月15日24時，北京醫(yī)藥分開綜合改革實施一周來，全市參加醫(yī)改的醫(yī)療機構(gòu)總體平穩(wěn)有序，符合預(yù)期。

一、工作情況

醫(yī)藥分開綜合改革政策實施以來，參與改革的醫(yī)療機構(gòu)秩序正常。4月7日晚，全市有近10萬名工作人員堅守在醫(yī)療機構(gòu)工作一線，至8日凌晨6時，全市2605家需要進行信息切換的醫(yī)療機構(gòu)全部切換測試完畢。一周來，全市認真開展醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督，累計派出996個督導(dǎo)組，已督導(dǎo)檢查醫(yī)療機構(gòu)2558所（次），主要是規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為和收費行為，力控醫(yī)藥費用。自4月8日起至4月16日16時，藥品陽光采購平臺累積訂購金額15億元，累積節(jié)約藥品費用約1.23億元，節(jié)省幅度達8.2%。醫(yī)療機構(gòu)藥品供應(yīng)基本正常。

二、監(jiān)測結(jié)果分析

（一）藥占比和藥費呈下降趨勢

4月8日至15日，監(jiān)測的221家醫(yī)療機構(gòu)門急診藥占比為45.1%，與去年同期相比減少7.3個百分點，其中三級醫(yī)院藥占比由50.9%下降到43.5%，下降7.4個百分點，二級醫(yī)院由55.2%下降到46.9%，下降8.4個百分點。出院藥占比為29.5%，較去年同期下降2.5個百分點。三級醫(yī)院的門急診和住院總藥占比為36.1%，與去年相比減少4.4個百分點；二級醫(yī)院的門急診住院總藥占比為42.1%，與去年相比減少5.7個百分點。一級及社區(qū)的門急診和住院總藥占比為69.5%，與去年相比減少1.5個百分點。

三級醫(yī)院的門急診次均藥費為230.48元，與去年同期相比減少3%；二級醫(yī)院的門急診次均藥費為169.2元，與去年同期相比減少14.2%；一級及社區(qū)的門急診次均藥費為219.5元，與去年同期相比減少1.8%。

（二）工作量和結(jié)構(gòu)變化符合預(yù)期

4月8日至15日，監(jiān)測單位總門急診量為288.9萬人次，比去年同期減少12.7%。三級醫(yī)院門急診量為211.4萬人次，與去年同期相比減少15.4%。二級醫(yī)院總門急診量為59.1萬人次，與去年同期相比減少7.1%。一級醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門急診量為18.5萬人次，與去年同期相比增加4.9%。該變化符合構(gòu)建分級診療制度和改革設(shè)計要求。

監(jiān)測單位副主任及以上醫(yī)師就診人次為58.7萬人，與去年相比減少14.8%，知名專家就診人次為18.2萬人，與去年相比減少14.6%?？磳＜译y的問題有緩解傾向。

上述工作量和結(jié)構(gòu)變化由于時間較短，患者就醫(yī)需求和行為尚在調(diào)整中，需要進一步觀察。