去年年底，一份《關(guān)于四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見（征求意見稿）》在醫(yī)藥領(lǐng)域的朋友圈流傳，雖然還是《征求意見稿》，但“兩票制”在四川這個(gè)人口大省的落地引起了業(yè)界關(guān)注。

日前，四川衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“關(guān)于在四川省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行兩票制的實(shí)施方案（試行）”，兩票制在四川正式落地。

根據(jù)公布的方案，此次四川省兩票制實(shí)施范圍為全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外全面實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中實(shí)行“兩票制”；原則上藥品流通企業(yè)為民族貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票；鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

方案提出，各市（州）結(jié)合自身實(shí)際，在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，可將本方案允許多開一次發(fā)票的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為實(shí)行“兩票制”。

多部門建立跨部門聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制

方案對違規(guī)行為處理給出了嚴(yán)格規(guī)定，對不按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)藥“兩票制”的藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)，取消涉及藥品的投標(biāo)、中標(biāo)、掛網(wǎng)資格和流通企業(yè)的配送資格，并納入藥品不良記錄管理。

對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)索票（證）不嚴(yán)、四川“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的，由轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門進(jìn)行通報(bào)批評，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。

之前在征求意見稿出臺時(shí)，也有業(yè)界人士質(zhì)疑，認(rèn)為在四川這個(gè)交通條件復(fù)雜、藥品可及性極差的省份，醫(yī)藥“兩票制”完全執(zhí)行是幾乎不可能的。而在此次公布的實(shí)施方案中，可以看到四川省的力度，提出要利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購平臺、稅務(wù)監(jiān)管平臺、藥品電子監(jiān)管平臺和誠信體系建設(shè)平臺互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。

四川兩票制方案給予5個(gè)月的過渡時(shí)間，允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在過渡時(shí)間內(nèi)消化庫存、調(diào)整并重構(gòu)藥品供應(yīng)鏈體系。