癌癥是全球致死的第二大疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《全球癌癥報(bào)告2014》稱全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國。報(bào)告還預(yù)測，全球癌癥病例將呈現(xiàn)迅猛增長的態(tài)勢，由2012年的1400萬人逐年遞增至2025年的1900萬人，到2035年將達(dá)到2400萬人，其中中國將占全球總量的21.9%。

兩屆諾貝爾獎(jiǎng)得主萊納斯·鮑林曾經(jīng)說過：“每個(gè)人都應(yīng)該知道與癌癥的斗爭基本是一個(gè)謊言。恐怕沒有什么事比聽到癌癥更令人恐懼?！贝_實(shí)，癌癥這個(gè)被稱為世紀(jì)之癥的病，猶如一頭洪水猛獸，潛伏在我們的生活里虎視眈眈。

化學(xué)療法是惡性腫瘤治療的重要方法，在臨床上普遍應(yīng)用，但其不良反應(yīng)大，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，降低其生活質(zhì)量。研究表明，化療藥物可刺激體內(nèi)5-HT的釋放，并通過5-HT3受體的介導(dǎo)將信號(hào)傳至嘔吐中樞從而導(dǎo)致嘔吐。

引起嘔吐的藥物主要有順鉑、環(huán)磷酰胺、高劑量甲氨蝶呤、絲裂霉素、卡鉑、異環(huán)磷酰胺等。其中尤以順鉑致吐發(fā)生率最高，所致嘔吐程度最嚴(yán)重，常為病人拒絕再次化療的首要因素。化療所致嘔吐，可分為急性嘔吐和延遲性嘔吐。急性嘔吐多發(fā)生于用藥后1～6小時(shí)，特別多見于未接受過化療者，但也有例外。當(dāng)高劑量環(huán)磷酰胺靜脈給藥時(shí)，嘔吐常見于用藥后9～l8小時(shí)。順鉑所致嘔吐常見于用藥后6～8小時(shí)。延遲性嘔吐則指發(fā)生于化療17～24小時(shí)后出現(xiàn)的嘔吐。

頻繁的惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致患者的舒適狀態(tài)改變，會(huì)使許多患者的食欲嚴(yán)重減退，甚至營養(yǎng)不良，嚴(yán)重者可產(chǎn)生恐懼心理，使他們原本脆弱的免疫系統(tǒng)再受重創(chuàng)，從而影響化療的順利進(jìn)行。因此，5-HT3受體拮抗劑對(duì)于化療致吐的抑制作用，在臨床上意義重大。

鹽酸托烷司瓊是繼昂丹司瓊和格拉司瓊之后上市的第三個(gè)5-HT3受體拮抗劑，由瑞士Sandoz公司研制開發(fā)，1992年首次在荷蘭上市。目前臨床上主要用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。托烷司瓊和其他5-HT3受體拮抗劑相比，具有副作用輕、耐受性好、藥物間反應(yīng)低和作用時(shí)間長的特點(diǎn)。單劑量給藥，無耐受性，在每個(gè)化療療程可重復(fù)使用。沒有錐體外系作用。采用推薦劑量，每次5mg，每日一次，可安全地用于成年人、老年人、肝或腎功能不全患者及2歲以上兒童。

鹽酸托烷司瓊片作為2017年新版醫(yī)保目錄新增口服止吐藥，具有以下優(yōu)勢：

第一，依從性：半衰期長，每天僅服一次；肝腎功能不全無需調(diào)整劑量；

第二，有效性：強(qiáng)效止吐作用，雙重阻斷嘔吐反射中介質(zhì)的化學(xué)傳遞，并且臨床運(yùn)用廣泛，不僅用于癌癥化、放療引發(fā)的嘔吐，還用于麻醉、術(shù)后引發(fā)的惡心和嘔吐；

第三，安全性：不良反應(yīng)輕微。

實(shí)驗(yàn)表明，鹽酸托烷司瓊能有效預(yù)防化療所致的惡心嘔吐，療效優(yōu)于昂丹司瓊。并且，鹽酸托烷司瓊通常耐受性良好，推薦劑量下的不良反應(yīng)為一過性。

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